“专家能上门为我爸做康复指导，对我们来说，实在是太方便了。”泽国镇楼下居阮女士告诉记者，两三年前父亲因脑卒中留下后遗症，平时行动不便，“之前就怕他病情有变化，上医院很不方便，我们只能拨打120救护车。”

“如今，专家每个月都会过来，还会做专业的康复指导和药物调整，我爸能听得进去，病情也有好转。”阮女士长期悬着的一颗心终于放下来了，“老人病情好转了，家人的心情也跟着轻松起来。”

阮女士口中的专家是市惠民医院的居家康复医生。自去年上半年，该院组建了居家康复下乡队伍，至今已走访筛查70余次，为全市115位残疾人提供上门康复及护理服务，服务总数达544次，基本上实现了全市残疾人康复网络全覆盖。

市惠民医院组建志愿服务队，上门提供康复服务。（图片由采访对象提供）

患者术后康复治疗跟不上

医院送来一场“及时雨”

“你们来了，快坐、快坐。”看到穿着红马甲的医务人员，新河镇城北村的潘大伯立即把他们迎进家门，还拿出一袋橘子招待他们。

“现在身体怎么样？康复器材平时有在锻炼吗？”“每天在锻炼，现在感觉挺好的。”潘大伯脸上露出灿烂的笑容。

“这可多亏了你们，不仅上门来服务，还送来了康复器材。”潘大伯平时有三高，但用药上不太注意，没想到一年前出现中风，这可把家里人急坏了。幸好，手术后脱离了生命危险，但康复治疗一直跟不上。没想到，市惠民医院送来了一场“及时雨”。

“每个月上门走访一次，我们心里会觉得踏实。”该院医务科科长、居家康复下乡服务负责人袁爱娜说，残疾人出门不方便，“看到我们过来，心里都很高兴，对我们也很感激。”

“这些患者主要患有脑梗死后遗症、帕金森综合征、脑瘫、骨关节病等。”为了这些患者，袁爱娜还制作了居家康复下乡计划表，上面详细地记录了患者姓名、年龄、入院诊断、下乡时间以及具体的康复师和医生等。

“有需要的患者，我们会赠送居家康复服务器材，里面包含分指板、弹力带、握力器、斜板等。”袁爱娜说，这些器材都是非常实用的，康复师还会手把手教患者如何使用。

构建1+N三级特色康复体系

解决残疾人康复治疗难题

“残疾人出门不方便，我们要提高服务意识，主动走出去，将惠民医院‘惠民’的公益品牌打出去。”市惠民医院执行院长、市一院康复中心主任饶高峰，长期跟残疾人打交道，他对残疾人的需求十分清楚。

据市惠民医院统计，目前我市共有近1.5万名残疾人，一级残疾有9000人左右。由于康复床位有限及实际条件的限制，很多残疾人没办法住院或住不进医院，没有持续接受康复治疗的机会。

为此，市惠民医院与市残联、市慈善总会、市慈善义工协会加强紧密合作，建立温岭市社区精准康复志愿服务队，定期派出康复团队开展居家服务，解决了残疾人出行困难、无人照料住院康复的难题，并对居家环境进行评估和改造指导，帮助患者提高日常生活能力和社会适应能力。

长期以来，医院还积极构建1+N三级特色康复体系，实行三位一体全方位服务，为残疾人提供全周期康复服务。所谓的三级特色康复体系，即以温岭市第一人民医院惠民分院为残疾人康复技术服务与培训指导中心，联络各镇（街道）卫生院、社区医疗服务站等医疗机构为康复服务合作体，构成三级康复服务网络。

以患者健康需求为动力

探索智能化康复管理模式

在医院入口，记者看到摆着一排专家介绍。2018年，市一院与市惠民医院签订合作协议。市一院康复科、疼痛科、骨科医学专家及护理、治疗师技术团队下沉，长期开展技术指导。

“去年医院扩建了病房，还成立了市残疾人智能康复指导中心，强化与浙江省康复中心、市一院的合作。”饶高峰表示，2020年，医院参与浙江省残疾人康复能力提升项目，拟建设康复智能港，购置相关智能康复设施，配置一个互联网整合系统。

“口碑和品牌都是做出来的。”饶高峰说，市惠民医院不同于普通的公立医院，它是政府设立的专门救助特困群体的医院，“在政策扶持下，我们现在向低保人群、残疾人敞开大门，免费为他们提供住院、居家康复等服务。”

下阶段，医院要以患者健康需求为动力，不断提升技术与服务，构建特色康复体系，探索智能化康复管理模式，为患者提供优质康复技能全周期服务，助推分级诊疗，打通康复惠民助残服务“最后一公里”。

温岭市融媒体中心出品

文字丨朱丹君 通讯员 王凌云

编辑丨陈涵婷